Kapi koje uklanjaju dioptriju za čitanje ?
Kapi za presbiopiju (dioptriju za čitanje); da li mogu da zamane naočare ili operaciju?
Ako ste posle četrdesete počeli da odmičete telefon ili tražite jače svetlo za čitanje, najverovatnije je reč o presbiopiji. To nije bolest, već očekivana promena: prirodno očno sočivo postaje tvrđe i sve teže menja oblik kada želimo da fokusiramo nešto blizu.
Naočare za čitanje, progresivna stakla, kontaktna sočiva ili operacije uklanjanja dioptrije za čitanje ugradnjom sočivom ili laserskom procedurom su i dalje standardne mogućnosti korekcije. Poslednjih godina postoji i dodatna opcija: kapi na recept koje privremeno poboljšavaju vid na blizinu.
Kako kapi za presbiopiju deluju?
Najlakše ih je razumeti ako zamislimo otvor na fotoaparatu. Kada je otvor manji, veći raspon udaljenosti izgleda oštro. Kapi sužavaju zenicu i stvaraju sličan „pinhole“ efekat: zraci koji bi pravili zamućenu sliku sa strane manje ulaze u oko, pa se povećava dubina fokusa i tekst na blizinu može postati jasniji.
U kapima se nalaze jedna od dve supstance: pilokarpin ili aceklidin.
Pilokarpin istovremeno deluje i na cilijarni mišić, koji učestvuje u fokusiranju. Aceklidin je više usmeren na mišić zenice, uz manje delovanje na cilijarni mišić. U oba slučaja efekat je privremen: kapi ne omekšavaju sočivo i ne zaustavljaju napredovanje presbiopije.
Foto: Kaboompics / Pexels
Koje kapi postoje ?
U Sjedinjenim Državama su za odrasle sa presbiopijom odobreni preparati na bazi pilokarpina (VUITY 1,25% i QLOSI 0,4%) i aceklidina (VIZZ 1,44%). Početak dejstva može biti za približno 20-30 minuta, a trajanje zavisi od preparata i doziranja: od nekoliko sati do približno 8-10 sati. Odgovor nije isti kod svih pacijenata i može biti dosta nepredvidiv u smislu efikasnosti.
VAŽNA NAPOMENA
Nijedan od od ovih preparata još uvek nije dostupan u Srbiji. Pilokarpin 2% koji je registrovan za glaukom i izazivanje mioze (skupljanje zenice) nije isto što i formulacije ispitane i odobrene za presbiopiju i ne treba ga koristiti kao zamenu na svoju ruku.
Prednosti ovog pristupa:
- Najmanje invazivna opcija; ako efekat ili podnošljivost nisu dobri, terapija se jednostavno ne nastavlja.
- Manja zavisnost do naočara za čitanje, ali najčešče ne i potpuna nezavisnost
- Vid na daljinu je obično očuvan i nakon ukpavanja kapi
Mane ovog pristupa:
- Efekat je privremen i potrebno je obično dva puta dnevno ukapati kapi
- Efekat je ograničen, i ne očekuje se potpuna nezavisnost od naočara za čitanje
- Efikasnost može biti nepredvidiva, neke osobe imaju dobar efekat, ali neke nemaju nikakav značajan efekat i poboljšanje vida
- Nelagoda, glavobolje, pritisak u predelu oka, žarenje, peckanje i crvenilo mogu da se jave kod oko 20% osoba
- Manje svetla ulazi u oko (zbog uže zenice) pa neke osobe mogu da primete da im se slika nešto tamnija nego ranije
- Veoma redak ili mogući rizik za mrežnjaču: prilikom ukapavanja kapi koje kontrahuju cilijarni mišić prijavljene su rupture i ablacije retine, naročito kod predisponiranih osoba; zato je pregled periferne retine važan pre početka terapije
- Stalni troškovi kupovine kapi
Koliko mesečno košta ukapavanje tih kapi ?
Ono što takođe treba imati u vidu (i ako te kapi još uvek nisu dostupne u Srbiji), je njihova cena. Mesečni troškovi za bilo koji od navedenih proizvoda, iznose oko 80 evra mesečno, odnosno blizu 1000 evra godišnje, što značajno ograničava njihovu primenu.
Šta realno očekivati ?
Cilj nije savršen vid na svakoj udaljenosti niti trajna i potpuna nezavisnost od naočara. Dobar rezultat je da tokom dela dana lakše pročitate telefon, poruku, račun ili meni, uz prihvatljivu udobnost i očuvan vid na daljinu. Nekome će kapi znatno smanjiti potrebu za naočarima, ali se očekuje da će naočare i dalje biti bolje za duže čitanje, sitan tekst ili rad pri slabom svetlu.
Zaključak
Kad govorimo o životu bez naočara za čitanje, pacijenti koji se odluče za neku od hirurških procedura korekcije dioptrije za čitanje (najčešće ugradnja sočiva), najčešće očekuju trajan efekat i potpunu nezavisnost od naočara.
Obzirom da kapi za presbiopiju smanjuju nezavisnost od naočara, kod nekog više kod nekog manje, ali da ne eliminišu tu potrebu u potpunosti, činjenicu da im je efekat kratkotrajan, u praksi obično od 6 do 8 sati, kao i značajne stalne troškove kupovine tih kapi, one nisu popularna opcija kao nošenje naočara ili procedure uklanjanja diotprije za čitanje.
Bez obzira na to, kod manjeg broja pacijenata, koji nemaju prevelika očekivanja i potrebe kad je u pitanju vid na blizinu, kojima ne smeta stalno ukapavanje kapi, kao i manje nus pojave, i mogu to finansijski da podnesu, mogu predstavljati validnu opciju kad te kapi postanu dostupne i u Srbiji.