Očna bolnicaProfesional - dr Suvajac

Glaukom ne boli. Ne zamućuje vid. Neprimetno ga uzima i smanjuje vidno polje — i ono što uzme, nije moguće vratiti

Već nastala oštećenja vida i očnog živca kod glaukoma ne mogu da se poprave, ali ranom dijagnozom i započinjanjem terapije na vreme može da se spreči ili značajno uspori dalji gubitak vida. Merenje očnog pritiska, OCT  snimanje očnog živca i kompjuterizovano vidno polje omogućavaju dijagnozu i adekvatno praćenje efekta terapije i napredovanja glaukoma.  Sva snimanja su neinvazivna i potpuno bezbolna. 

 

Šta je glaukom ?

Glaukom nije samo 'povišen očni pritisak'. To je grupa bolesti kod kojih dolazi do progresivnog oštećenja očnog živca - strukture koja prenosi sliku iz oka do mozga. Kako nervna vlakna propadaju, nastaju ispadi u vidnom polju.

Povišen očni pritisak je najvažniji faktor rizika, ali nije jedini. Neke osobe imaju visok pritisak bez oštećenja očnog živca, dok se kod drugih glaukom razvija i kada su izmerene vrednosti pritiska u uobičajenim granicama. Zato se dijagnoza nikada ne postavlja samo merenjem očnog pritiska.

Cilj pregleda nije samo da izmerimo očni pritisak, već da utvrdimo da li očni živac trpi oštećenje i da li se to oštećenje menja tokom vremena.

 

Kad je vreme da proverite očni pritisak i očni živac ?

• Na prethodnom pregledu Vam je rečeno da imate povišen ili graničan očni pritisak.
• Roditelj, brat ili sestra imaju glaukom.
• Imate više od 40 godina i nikada niste radili detaljnu procenu očnog živca.
• Imate šećernu bolest, visoku kratkovidost ili ste ranije imali povredu ili operaciju oka.
• Duže koristite kortikosteroide u obliku kapi, tableta, inhalatora ili injekcija.
• Primećujete da slabije vidite sa strane, teže se snalazite u mraku ili češće udarate u predmete koji su Vam sa strane.

VAŽNO: I bez ijednog simptoma mogu postojati glaukomske promene i početna oštećenja živca. Kod najčešćeg oblika bolesti vid slabi postepeno i neprimetno, zbog čega se glaukom često otkrije tek kada je deo oštećenja već nastao.

 

Povišen očni pritisak i glaukom nisu isto !

POVIŠEN OČNI PRITISAK

Vrednost pritiska je viša, ali na očnom živcu, OCT-u i vidnom polju još nema tipičnog oštećenja. Potrebna je procena ukupnog rizika i praćenje; nekada i preventivna terapija.

GLAUKOM

Postoje karakteristična oštećenja na očnom živcu i nervnim vlaknima koja mogu biti praćena i ispadima u vidnom polju ali u ranim fazama i ne moraju. Potrebno je lečenje i dugoročno praćenje.

GLAUKOM SA NORMALNIM PRITISKOM

Oštećenje odgovara glaukomu i ako merenja pritiska mogu biti u normalnom rasponu. Dijagnoza se oslanja na celokupan nalaz (OCT živca i vidnog polja) i napredovanje tih promena kroz vreme.

 

Šta obuhvata kompletna dijagnostika glaukoma ?

1. Pregled i razgovor sa glaukomatologom; Analiziramo tegobe, ranije nalaze, porodičnu istoriju, terapiju i faktore rizika. Pregledamo prednji segment oka, očni živac i očnu pozadinu.
2. Merenje očnog pritiska; Dobijena vrednost se tumači zajedno sa debljinom rožnjače, izgledom očnog živca i ostalim testovima.
3. Pahimetrija; Meri debljinu rožnjače. Taj podatak je važan jer utiče na tumačenje izmerenog očnog pritiska i procenu rizika.
4. OCT očnog živca i nervnih vlakana; Prikazuje debljinu sloja nervnih vlakana i omogućava da se početne strukturne promene otkriju i prate kroz vreme.
5. Kompjuterizovano vidno polje;Proverava funkciju vida i otkriva karakteristične ispade koje pacijent u ranoj fazi često ne primećuje.
6. Dodatna ispitivanja po potrebi; U zavisnosti od nalaza mogu biti potrebni pregled ugla prednje komore, dnevna kriva očnog pritiska ili druga ciljna dijagnostika.

Napomena: OCT skener očnog živca i vidno polje su beskontaktne potpuno bezbolne procedure. Pre određivanja očnog pritiska pacijentu se ukapava anestetik u oko, tako da prilikom merenja oseti samo dodir, ne i bol.

 

Kako se glaukom leči ?

Lečenje se prilagođava tipu glaukoma, stepenu oštećenja, visini očnog pritiska, brzini napredovanja, godinama i opštem zdravstvenom stanju. Cilj je da očni pritisak spustimo na nivo na kojem je rizik od daljeg oštećenja što manji.

1. Praćenje bez uvođenja terapije

Kod osoba sa manjim rizikom lekar može savetovati redovne kontrole bez neposrednog uvođenja terapije. Važno je da se termini kontrola poštuju.

2. Kapi za snižavanje očnog pritiska

Najčešći oblik terapije. Kapi deluju samo ako se koriste redovno i pravilno. Ne treba ih prekidati ili menjati bez dogovora sa oftalmologom.

3. Lasersko lečenje

Kod određenih tipova glaukoma laser može biti početna, dodatna ili alternativna terapija za snižavanje očnog pritiska.

4. Operacija glaukoma

Razmatra se kada pritisak nije dovoljno kontrolisan drugim metodama, kada bolest napreduje ili kada je oštećenje već uznapredovalo.

VAŽNO: Glaukom je hronično stanje. OCT, vidno polje i očni pritisak se kontrolišu periodično, ali redovno prema planu, kako bi se na vreme uočilo eventualno pogoršanje i korigovala terapija.

 

Dijagnostika i lečenje glaukoma u očnoj bolnici Profesional

1. Kompletna procena na jednom mestu

Pregled, OCT, kompjuterizovano vidno polje, pahimetrija i dodatna ispitivanja po indikaciji objedinjeni su u jedan dijagnostički proces.

2. Stručni tim posvećen glaukomu

Nalaze tumače oftalmolozi sa iskustvom u dijagnostici, dugoročnom praćenju i lečenju glaukoma.

3. Praćenje i poređenje kroz vreme

Kod glaukoma nije važan samo jedan pregled i jedan rezultat. Čuvanje, praćenje i poređenje snimaka i rezultata omogućava da se uoči da li je bolest stabilna ili napreduje.

4. Terapija prilagođena pacijentu

Terapijski plan se ne zasniva samo na jednoj vrednosti očnog pritiska, već na ukupnom riziku, stanju očnog živca, vidnom polju i potrebama pacijenta.

 

Najčešća pitanja o glaukomu

Da li mogu da imam glaukom ako mi je očni pritisak normalan?

Da. Kod nekih pacijenata oštećenje očnog živca nastaje i kada su pojedinačna merenja pritiska u uobičajenom rasponu. Zato su pregled očnog živca, OCT i vidno polje još važniji od merenja merenje pritiska.

Da li povišen očni pritisak automatski znači da imam glaukom?

Ne. Neke osobe imaju očnu hipertenziju bez glaukomskog oštećenja. Lekar procenjuje koliki je rizik da se oštećenje razvije i da li je potrebno lečenje ili redovno praćenje.

Koji su prvi simptomi glaukoma?

Najčešći vsrta glaukoma otvorenog ugla u početku obično nema simptome. Periferni vid slabi postepeno, pa pacijent promenu često primeti tek kasnije. Akutni glaukom zatvorenog ugla može izazvati jak bol, crvenilo, naglo zamućenje, krugove oko svetla i mučninu.

Može li se vid izgubljen zbog glaukoma vratiti?

Oštećenje očnog živca koje je već nastalo ne može se popraviti. Zato su rano otkrivanje, redovna terapija i praćenje presudni za očuvanje preostalog vida.

Da li glaukom obavezno dovodi do slepila?

Ne. Kada se otkrije na vreme i pravilno kontroliše, kod većine broja pacijenata moguće je sačuvati funkcionalan vid tokom života. Rizik raste kada se bolest otkrije kasno ili terapija i kontrole nisu redovne.

Koliko često treba da dolazim na kontrolu?

Učestalost zavisi od tipa i stadijuma bolesti, ciljnog pritiska, terapije i stabilnosti OCT-a i vidnog polja. Lekar će Vam dati individualni raspored kontrola.

Da li su kapi za glaukom doživotne?

Glaukom je najčešće hronično stanje, pa terapija često traje dugo. Vrsta i broj kapi mogu se menjati, a kod nekih pacijenata laser ili operacija eliminišu ili smanjuju potrebu za kapima. Terapiju nikada ne prekidajte bez dogovora sa lekarom.

Može li glaukom da se leči laserom ili operacijom?

Može. Laser i operacija su važne mogućnosti kod odabranih pacijenata. Izbor zavisi od tipa glaukoma, visine pritiska, napredovanja bolesti i odgovora na prethodnu terapiju.

Da li treba da koristim svoje kapi na dan pregleda?

Najčešće da. Nastavite terapiju kao i obično, osim ako ste od našeg lekara dobili drugačije uputstvo. Ponesite kapi ili fotografiju pakovanja kako bismo tačno znali šta koristite.

Šta članovi porodice pacijenta sa glaukomom treba da urade?

Bliski krvni srodnici imaju veći rizik i treba da kažu oftalmologu da u porodici postoji glaukom. Preventivni pregled je važan i kada nemaju nikakve simptome.

 

Ne čekajte da primetite gubitak vida

Glaukom se najuspešnije kontroliše kada se otkrije pre nego što značajno ošteti vidno polje. Ako imate povišen očni pritisak, porodični rizik ili dugo niste kontrolisali očni živac, zakažite kompletnu dijagnostiku kod nekog od lekara iz našeg tima.

Kompletno glaukomatološko ispitivanje podrazumeva:

• Merenje očnog pritiska i po potrebi dnevnu krivu očnog pritiska (više uzastopnih merenja očnog pritiska istog dana)
• Pahimetriju (određivanje debljine rožnjače koja može uticati na vrednosti očnog pritiska)
• Kompjuterizovano vidno polje oba oka
• Kompletan oftalmološki pregled i klinički pregled očnog živca na široku zenicu
• OCT skener očnog živca i nervnih vlakana

Cena kompletnog glaukomatološkog ispitivanja iznosi 20 000 rsd.